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8、工伤保险有关政策

作者:山东社保网  发布时间:2014-11-06  来源:山东社保网  浏览次数:
工伤保险手册
法律依据:
1、《中华人民共和国社会保险法》
2、《因工死亡职工供养亲属范围规定》(2003年劳社部令第18号)
3、《关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》,人社部发〔2013〕34号
4、《工伤保险条例》(2010年国务院令第586号)
5、《关于印发山东省贯彻〈工伤保险条例〉实施办法的通知》(鲁政发[2011]25号)
6、《济南市关于贯彻落实鲁政发〔2011〕25号文件有关问题的通知》,济政发[2012]22号
《关于印发〈山东省劳动能力鉴定管理办法〉的通知》(鲁劳鉴发[2004]8号)
7、山东省基本医疗保险三项目录
8、《关于印发济南市〈工伤保险条例〉实施办法的通知》(济政发[2003]39号)
 
工伤保险费由用人单位按照上月全部职工工资总额的一定比例按月申报缴纳,按照国家规定的渠道列支。职工个人不缴费。
一、工伤保险费率
国家根据不同行业的工伤风险程度确定行业的差别费率,并根据工伤保险费使用、工伤发生率等情况在每个行业内确定若干费率档次。行业差别费率及行业内费率档次由国务院社会保险行政部门制定,报国务院批准后公布施行。
统筹地区经办机构根据用人单位工伤保险费使用、工伤发生率等情况,适用所属行业内相应的费率档次确定单位缴费费率。
二、工伤认定
1、工伤认定的条件
《工伤保险条例》第十四条规定,职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:
(1)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;
(2)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或收尾性工作受到事故伤害的;
(3)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
(4)患职业病的;
(5)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
(6)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;
(7)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
2、视同工伤情况
《工伤保险条例》第十五条规定,职工有下列情形之一的,视同工伤:
(1)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时内经抢救无效死亡的;
(2)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;
(3)职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。
3、下列情况不能认定工伤
《工伤保险条例》第十六条规定,职工虽符合认定为工伤或者视同工伤的规定,但有下列情形之一的,不得认定为工伤或者视同工伤:
(1)故意犯罪的;
(2)醉酒或者吸毒的;
(3)自残或者自杀的。
4、提交工伤认定申请的时限
《工伤保险条例》第十七条规定,职工发生事故伤害或者按照职业病防治规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请事先可以适当延长。
用人单位未按规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
用人单位位在规定时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。
人力资源社会保障行政部门对下列情形工伤认定申请不予受理:
超过工伤认定申请时效的,不属于工伤认定管辖范围的,劳动者已达到退休年龄且开始依法享受基本养老保险待遇后因工作受到事故伤害的,非法用人单位或非法使用童工用人单位雇用的人员因工作遭受事故伤害或者患职业病的,大中专院校(包括技工学校、职业高中)在校学生到有关单位实习受到事故伤害的,以及不符合受理条件的其它情形。
5、单位申报职工工伤需提供的材料
(一)、主要材料
(1)济南市职工工伤认定申请表;
(2)用人单位工伤事故调查报告书(写明事故发生时间、地点、原因等);
(3)职工身份证复印件;
(4)职工社会保险证明(参保者附受伤当月社会保险费代扣代缴明细表,未参保者附劳动关系证明);
(5)职工个人工伤认定申请书(写明事故发生时间、地点、原因等,盖手印);
(6)两人以上证人证言(分别提供原件,盖手印);
(7)受伤职工初诊病历、医疗诊断证明盖章及复印件(死亡者附死亡证明)。
(二)、相关材料
(1)职业病诊断证明书或鉴定书
(2)公安部门对机动车事故的认定结论
(3)安全生产监督部门重伤亡事故处理报告
(4)民事赔偿资料
(5)其他(如法院、公安、民政等相关部门证明)
(6)职工直系亲属提供工伤认定申请的,提交有效的直系亲属关系证明
三、工伤鉴定
1、工伤认定结论做出后,工伤职工停工留薪期满、伤情稳定,用人单位可向济南市劳动能力鉴定委员会办公室提交鉴定申请材料。
2、鉴定等级
《工伤保险条例》第二十二条规定,劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。
劳动功能障碍分为十个伤残等级,最重的为一级,最轻的为十级。
生活自理障碍分为三个等级:生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。
劳动能力鉴定标准由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门等部门制定。
3、 职工有下列情形的,需要进行劳动能力鉴定:
职工发生工伤,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当进行劳动能力鉴定。
申请鉴定的单位或者个人对设区的市级劳动能力鉴定委员会做出的鉴定结论不服的,可以在收到该鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。
自劳动能力鉴定结论做出之日起1年后,工伤职工或者其近亲属、所在单位或者经办机构认为伤残情况发生变化的,可以申请劳动能力复查鉴定。
4、劳动能力鉴定的业务流程
(一)劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请,并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。
(二)设区的市级劳动能力鉴定委员会收到劳动能力鉴定申请后,应当组织相关专家组,由专家组提出鉴定意见。设区的市级劳动能力鉴定委员会根据专家组的鉴定意见作出工伤职工劳动能力鉴定结论;必要时,可以委托具备资格的医疗机构协助进行有关诊断。
(三)设区的市级劳动能力鉴定委员会应当自收到的劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论,必要时做出劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日。劳动能力鉴定结论应当及时送达申请鉴定的单位和个人。
(四)申请鉴定的单位或者个人对设区的市级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服的,可以在收到鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论为最终结论。
5、申报鉴定材料内容:
(1)工伤认定书复印件或者济南市老工伤人员登记表
(2)身份证复印件
(3)济南市职工工伤(职业病)致残程度鉴定表
(4)个人申请
(5)病历原件(入院记录、出院记录、手术记录)及复印件
(6)CT、X光检查报告单复印件
肢体缺如、烧伤等体表伤残者,提交伤残部位五寸彩照一张
备注:①老工伤登记人员鉴定需提供单位申请。
②申请复查鉴定需提供上次鉴定结论复印件。
6、申报时间:
(1)工伤鉴定:每月的18到22号(工作日)。
(2)职业病鉴定:每季度最后一个月10号(工作日)。非工作日顺延一天。
(3)眼科类伤残鉴定:每季度最后一个月18到22号(工作日)。
7、申报地点:济南市市中区六里山路46号406室,济南市劳动能力鉴定委员会办公室(济南市人力资源和社会保障局工伤保险处)。
备注:用人单位应于申报当天先到济南市市中区六里山路46号104室领取《济南市职工因工(职业病)伤残程度鉴定》档案袋,将档案袋封面内容填写完毕后再到406室申报。
8提交的鉴定申请材料经审查合格后缴纳鉴定费(250元)。
9、申请人凭缴费单据领取《劳动能力鉴定查体通知书》,填写《劳动能力鉴定结论送达专用信封》(采用挂号邮寄方式送达)或于职工查体15日后到济南市市中区六里山路46号408室领取结论。用人单位应将其中一份结论送达职工本人。
10、工伤职工应按照《劳动能力鉴定查体通知书》规定的指定时间到指定医疗机构进行查体。
11、鉴定专家根据查体情况、辅助检查结果、鉴定标准等做出鉴定结论。
12、当事人对鉴定结论不服,可以在收到鉴定结论之日起15日内向山东省劳动鉴定委员会提出再次鉴定申请。
13、自劳动能力鉴定结论做出之日起1年后,可以申请劳动能力复查鉴定。
14、济南市劳动能力鉴定委员会联系电话:80698672。     
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