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12、生育报销服务指南

作者:山东社保网  发布时间:2014-11-04  来源:山东社保网  浏览次数:
一、你符合生育保险报销的条件吗?
  • 生育报销需要在生育之前连续正常缴纳满12个月以上。
  • 中间有补缴社保情况无法报销。
  • 济南缴纳社保外地生育亦可享受生育保险报销政策。
二、生育报销您需要提供那些资料:
  1. 单位须提供单位介绍信;
  2. 女职工身份证复印件(并提供18位社会保障号);
  3. 计划生育部门签发的生育证(计划生育服务手册)原件及复印件;
  4. 出生医学证明原件及复印件;(婴儿死亡证明原件及复印件);
  5. 医疗费收据原件(包括产前检查的医疗费收据原件);
  6. 住院病历首页及医嘱单复印件(有生育并发症者,须提供住院费用明细清单),在非定点医疗机构生育的,须在住院病历首页复印件上加盖医院公章。
三、第一胎你能报销多少?
  • 生育津贴(165天):上年度缴费单位月平均工资*产假天数/30
  • 定额医疗补助:顺产(1600或1800元)、剖腹(3800元)
四、符合政策第二胎你能报销多少?
  • 生育津贴(105天):上年度缴费单位月平均工资*产假天数/30
  • 定额医疗补助:顺产(1600或1800元)、剖腹(3800元)
五、男性生育保险报销程序:
  • 男职工享受生育险需要满足的条件:男职工配偶生育前六个月以上无工作的且符合国家计划生育政策生育的。
  • 所需资料:
  1. 单位介绍信;
  2. 男职工及其配偶身份证复印件(复印反正面并注明男职工联系电话);
  3. 住院医疗费收据原件;
  4. 计划生育服务手册(生育证)原件及复印件;户口在省外,准予生育一胎的,需提供全国统一制式的《流动人口婚育证明》原件及复印件;
  5. 出生医学证明原件及复印件(或婴儿死亡证明原件及复印件);
  6. 住院病例首页及医嘱单复印件(加盖医院病案复印专用章);
  7. 男职工配偶户籍所在地村(居)委会出具的无工作证明。户口已迁移的,还需要提交户口本原件及复印件。
  • 办理流程:
  1. 待遇申报:参保单位经办人提报材料到原济南市医保办二楼大厅生育报销窗口。生育保险待遇申报的项目包括:定额医疗费。
  2. 待遇审核:经办机构工作人员依据相关政策进行材料审核。
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