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异地就医,报销不想跑断腿,这些“省钱”政策一定要理解
发布时间:2022-11-15 14:32:10 来源:众诚人力资源 浏览次数:
       异地就医问题由来已久。一方面,越来越多的年轻人定居在大城市中,为了便当照顾父母,便把他们接到身边,但医保还在老家,一旦患病,就不得不异地就医。另一方面,国内医疗资源散布严重不均,要想得到较好的救治,也只能往大城市跑,停止异地就医。除此以外,还有人因工作需求,被长期派驻外地,参保地和就医地分属不同的城市,异地就医也在所难免。

由此看来,异地就医问题还是非常普遍的。那异地就医的流程怎样走?报销比例是几呢?今天,我们就来说下这个问题。 

1医保异地就医现状

先给大家打个强心针,经过我国医保变革的鼎力推进,许多大型医疗机构都曾经接入异地就医直接结算系统。依据人社部的音讯,目前全国异地就医联网直接结算的跨省定点医疗机构已达10000家以上,95%以上的三级及以上医院都已衔接入网,超越8成区县可完成异地就医直接结算。患者在这些定点医院就医,只需做好备案,持社保卡就医,就能够直接结算医疗费用,不用再自行垫付,也不用再来回奔走了。理想中,依照能否在外地常住,异地就医其实还能够分为两种状况:

异地转诊:普通是身患大病,当地无法治疗,只能选择转诊到外地

需长期异地就医:这类人参保地和寓居地不同,比方随子女寓居的老人、长期派驻异地工作人员等。

这两种状况,在异地就医的流程上有较大差别,下面就分别停止阐明。

2异地转诊,如何办理?

异地转诊普通是一次性的,由于罹患大病,不得不从一个中央到另外一个中央就医。以深圳为例,说一下异地转诊的状况。

首先阐明一点,由于广东省内医保直接结算平台开展较早,如今持深圳社保卡,在深圳市外、广东省内的定点医院住院,能够直接结算,不用办理转诊。下面的所说的转诊是指转至广东省外就医,其他中央请以当地实践状况为准。 

1由主诊医生出具诊断意见

转诊不是想转就能转的,到底能不能转诊,取决于主治医师的意见,只要他出具相应的诊断证明,才干办理转诊。

2填写转诊申请表,到社保部门备案

填写转诊申请表后,需求到医院的社保窗口盖章,转诊单才干生效,接着就要去社保部门备案了。有些中央的备案需求患者亲身去办理,而有些中央比方深圳,则是医院直接把转诊信息报送到社保部门,便当很多。另外,承受转诊的医院不能比原来的医院等级低,比方患者先在深圳一家二甲医院就医,那么转诊的医院必需也是二甲,以至更高。

3持社保卡就医
办好上面的手续后,异地就医时,带上最新的金融社保卡就能够了。假如你的社保卡还是老的IC卡、磁条卡或新农合本,倡议你改换成最新的金融社保卡。由于只要金融社保卡,才干异地直接刷卡结算,其他的都不行。 

4没有办理转诊能报销吗?

假如在外地突发重病,或者自行去外地就医,没有转诊医保还能不能报呢?答案是,能够报销,但是可能会打折扣。

以深圳市为例,假如没有经过转诊和备案,直接在外地就医,会有以下几个问题:

报销比拟费事:假如经过转诊和备案,在定点医院住院,能够直接结算;没有的话,就只能个人先垫付资金,再拿资料停止报销,比拟费事。

起付线进步:假如按规则转诊或备案,住院费用超越400元就能够报,没有办理的超越1000元才干报。

报销比例打折:深圳一档和二档医保住院报销比例均为90%,经过转诊或备案的话就会按90%报销,假如没有就只能报销70%

3长期寓居在外地,如何办理?

关于随子女寓居的父母、工作外派的员工来说,也经常会遇到异地就医的问题。假如不能直接结算,一旦生病,就要两边来回奔走,没有转诊的话,会依照自行异地就医处置,报销比例也会降低。关于这些人来说,最好先去社保部门停止异地就医直接结算备案,流程也是三步:先备案、选定点、持卡就医。 

1备案如何做?

先理解一下哪些人能够停止备案,依照社保部门的规则,除了异地转诊外,有三类人能够申请异地就医直接结算的备案:

异地安顿退休人员:退休前在一个中央工作,退休后在异地定居,并迁入户籍的人。

异地长期寓居人员:长期异地寓居生活的人,比方大城市里,随子女寓居、协助带小孩儿的老年人。

常驻异地工作人员:用人单位派驻异地的工作人员,长期寓居地与社保交纳地不分歧。

假如契合其中一条,就能够回交纳社保的中央,停止备案,普通需求三份资料:身份证原件和复印件、社保卡原件和复印件、异地长期寓居证明。前两份资料都没有问题,至于异地长期寓居证明,能够由寓居地的派出所或居委会开具。不同中央可能会有所不同,请以当地状况为准。

2选择定点医院

停止社保备案时,你需求选择一个或几个定点医院。后期只要在定点医院就医,才干停止直接结算,非定点医院,还是要先垫付后报销。大家能够登录社保部门的这个网站:http://si.12333.gov.cn,只需输入地点、等级、称号等信息就能查得各个中央定点医院,大家能够依照需求停止选择。

3持卡就医

这点和异地转诊一样,都需求金融社保卡才行,这里就不赘述了。

4费用能报几?关于费用报销,只需求晓得两点就能够了——就医地目录和参保地待遇:

就医地目录:明白了报销范围,药品、器材、诊疗效劳等项目,哪些能报?哪些不能报?都是依照就医地的规范。

参保地待遇:明白了能报几钱,起付线几?报销比例几?最高报销额度为几?这些都是依照社保交纳地的规范。

举个例子,小王的老家在河南,工作之后在北京安家,为了可以照顾好父母,他就把父母从老家接到了北京,并为他们办理了异地就医的备案。假如老人在北京生病了,需求住院。那么医保直接结算时,判别“哪些能报、哪些不能报”,是北京的规范说了算;而详细“能报几钱”,则是河南老家的规范说了算。

最后留意一点,异地就医直接结算针对的只是住院费用,门诊、生育和工伤的相关费用,还是要先垫付后报销。报销时也是拿着医院的发票、病历等材料到参保地社保部门报销。

但这些费用也不用花一次就去报一次,以深圳为例,异地医保报销,从费用发作之日12个月内办理就能够了。

重要 未雨绸缪

医保异地就医直接结算,的确便当了很多人。这里给大家两点倡议:把社保卡晋级为最新的金融社保卡,一旦将来发作大病,需求异地转诊,就会用得到。假如父母随你寓居在大城市,或因工作缘由招致参保地和寓居地不同,那就尽早办理社保备案,未雨绸缪。
       
来源:社保代缴


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